Libra Internet Bank
DISPOZITIE / DECLARATIE DE PLATA EXTERNA  
Z Z L L A A A A

1. Ordonator:

Se va completa de catre banca

Referinta bancara

CIF:
Cont nr:

2. Banca ordonatorului:

3. Suma totala ordonata:

,  
din care, platiti pe tipuri de tranzactii:
Nr. crt. Valoarea tranzactiei (in cifre): Cod Statistic Descrierea tranzactiei
pentru care se dispune plata		 Data livrarii Nr. din registrul
Datoriei Externe
1. ,
/ /
Z Z L L A A A A
2. ,
/ /
Z Z L L A A A A
3. ,
/ /
Z Z L L A A A A

4. Instructiuni ale clientului privind plata:

             
Documente, contracte, facturi, anexe:

5. Banca beneficiarului:

6. Beneficiar:

7. Comisioane si speze:

   
Tip transfer:

Comisioane si speze:      

Platile in EUR catre SEE sunt transmise automat pe canal SEPA cu comisioane SHA. Pentru platile catre SEE cu urgenta sau in afara SEE se vor procesa pe canal SWIFT

8. Informatiile completate pe acest formular sunt reale si complete:

Se completeaza de catre ordonator
 
Semnatura Stampila
Se va completa de catre banca
Data receptionarii este data depunerii ordinului in banca
Semnatura Stampila
In aceasta portiune nu se scrie
Genereaza PDF